心源性猝死可预防，65岁高危患者在沪植入最新型除颤器

近年来，因心脏问题引起的猝死时有耳闻，成为危害国民健康一大“隐形杀手”。

9月23日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海市胸科医院获悉，该院心内科主任李若谷近日带领心内科、心外科等多学科专家团队，为一位已发生过猝死的高危患者，成功开展最新型2.0版血管外植入式心律转复除颤器手术。当日全国有7家医疗机构率先开展这一技术，这也是该技术首次在临床得到应用。

手术团队。上海市胸科医院 供图

统计显示，中国每年约54.4万人发生心源性猝死。心源性猝死由于发病突然，病情极其凶险，大多发生在院外，抢救成功率极低，中国幸存者比例仅1%至2%。植入式心律转复除颤器是预防心源性猝死最有效的治疗措施。

“心源性猝死是可预防的。健康人群发生率非常低，高危人群发生比例就高达2%至5%，而已发生过猝死情况，再次发生的比例高达5%至25%。因此，人们只要养成体检习惯，明确是否属于高危人群，就能采用合适的方法比如除颤器植入术来预防。”李若谷说。

65岁的胡阿姨是肥厚性心肌病患者，曾突发过晕厥和室性心动过速的猝死情况，幸好经急救电击除颤后恢复了正常心跳。此后，胡阿姨一边庆幸自己“大难不死”，一边担心猝死可能随时袭来。经过沟通，胡阿姨决定做除颤植入手术。

李若谷解释称，植入式除颤器技术发展至今已有40余年，目前临床应用有两种，一种是经静脉直接将除颤器植入心脏内，一种是将除颤器植入人体皮肤下，即血管外。两种方式各有利弊。前者因在心脏内，所以除颤效果好，但会有血管堵塞或损伤，以及感染可能；后者可避免心脏受损，但因为心脏距离远，除颤效果会打折扣。

了解除颤器植入知识后，胡阿姨对传统经静脉除颤可能带来的血管损伤和感染风险心存顾虑，且她有运动习惯，希望手术后对正常生活影响越低越好。充分考虑患者意愿后，李若谷带领团队为胡阿姨制订了“植入最新型血管外除颤器”的方案。

李若谷表示， 这个最新型除颤器，从逻辑上属于“血管外除颤器”，但和传统相比，新型技术发生了升级，医生们会将除颤器的电极隐藏在胸骨和心脏中间，像“创可贴”一样覆盖在心脏表面，既解决了血管受损问题，也能大大提升除颤器的能量作用。2.0版除颤器做到了“一举两得”，这一设备已于2025年6月经国家药监局获批上市，是目前全球最新的植入式除颤系统。

为了确保手术安全，在植入术前，心内科专家团队不仅为患者规划了电极植入路径，还和心外科专家、麻醉医师共同讨论手术操作细节，对术中可能遇到的问题进行了充分的讨论和准备。植入手术过程顺利，植入的胸骨下电极稳定，电学参数正常，除颤测试通过。经过一夜监测后，胡阿姨术后第一天就转回普通病房，目前恢复良好。